马玙 专家工作室
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咨询者：tyty
咨询标题：老年人得脊柱結核﹐有什麼好的治療發放嗎﹖
咨询内容：老年人得脊柱結核﹐有什麼好的治療發放嗎﹖
回复医生：马玙
回复内容：您好 脊柱結核是结核桿菌经血循环感染所致。脊柱结核多数为椎体结核，椎弓结核少见。以腰椎发病率最高，依次为胸椎、胸腰段和腰骶段脊椎、颈椎，而骶椎和尾椎少见。本病严重时可并发截瘫。但由于本病有特效的治疗药物和方法、治愈率较高。疗效欠佳或晚期出现瘫痪者多数是未经正规治疗者，未及时接受治疗者、病情危重或伴有合并症、并发症者。因此，脊柱结核患者应该尽早诊断、及时治疗。 治疗原则 : 1.全身支持； 2.抗痨药物； 3.局部制动； 4.手术治疗。 治疗应包括三方面：结核本身的治疗；解除脊髓的压迫；预防及治疗各种并发症。 手术治疗主要是对脊髓进行减压。术前应作好充分准备，结合病人体征及Ｘ线片表现，选择好恰当的手术方法，才能起到减轻症状、治愈疾病的目的。在各种手术方法中以后路或侧前方减压术最常用。侧后减压术通过切除一侧椎板、椎弓根及关节突，可同时显露脊髓及椎体病灶，减压及病灶清除也较彻底，但手术复杂，出血又多，并有可能影响脊柱稳定性，一般很少采用。 长期高位截瘫者，常伴有肾上腺皮质功能衰退，手术时易因肾上腺皮质功能衰竭而突然发生休克，甚至死亡，术前应先给予肾上腺皮质激素治疗。